2013年2月，国务院办公厅印发指导意见，明确在我国建立疾病应急救助制度，并设立疾病应急救助基金，对于发生急危重病、需要急救但身份不明或确实无力支付相应费用的患者进行救助。3年来，制度的实施效果如何？推进过程中又遇到了哪些困难？在国家卫生计生委2月23日召开的媒体吹风会上，相关管理者和实践者作出了回答。

　　■为老百姓和医院减负

　　在江西省永丰县的永彬看来，生活对他实在太不公平。5年前，在杭州市打工的永彬见义勇为，在与歹徒搏斗中，导致坐骨神经断裂，留下三级伤残。祸不单行，2014年，他的一双留守儿女在上学途中突遇车祸，儿子多处骨折，女儿璐璐不幸成了植物人。在肇事方作出有限赔偿和浙江驻江西省商会、商业医疗保险、社会救助和医院等各方帮扶后，医疗费用仍有缺口，而因交通事故受伤所产生的医疗费用基本医保不能报销。救治孩子的南昌大学附属医院想到，可以申请疾病应急救助基金。经过计算，医院向基金管委会申请了约11万元，经审核，终补偿了7万余元。

　　“疾病应急救助基金对患者而言是救急难、兜底线的，对医院来说更能减负担、增信心。”江西省卫生计生委医政医管处处长罗礼生说，过去，医疗机构为“三无”患者和贫困患者的紧急救治垫付了大量资金。据不完全统计，2010年～2013年，该省仅这一项的垫付资金就达到8000多万元。

　　南昌大学附属医院医务科主任李建林说，该院“三无”患者和贫困患者每年的欠款约为200万元，以往都由医院垫付。2015年，疾病应急救助基金为该院报销了51.8万元。

　　国家卫生计生委医政医管局卫生计生监察专员周军说，疾病应急救助制度建立3年来，共在全国救助患者约37万人。2015年，全国救助患者超过14万人，其中，“三无”患者占25.2%，无支付能力者占74.8%，共申请支付基金11.28亿元。

　　■患者情况认定存在困难

　　“按照国家卫生计生委和制度本身的要求，所有送到急诊科抢救的患者，无论其身份信息是否明确，有没有能力支付费用，都必须立即抢救。救命之后，一部分患者的费用可以通过疾病应急救助基金解决。”国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川介绍，医院要申请这部分基金，有一套严格的流程：医疗机构要设法确定患者的身份，对于确认有困难的，要向当地公安部门提起申请，请公安部门协助查找患者信息。判断患者是否有支付能力，要请当地民政部门协助提供信息。确认完这些信息，还要经由责任人、工伤保险、基本医疗保险和救助基金等正常支付渠道补助后，才进入疾病应急救助基金申请的范畴。

　　李建林说，完成对患者身份信息和支付能力的确认，对医院来讲非常困难。“谁来给出患者的身份信息？我们医院内有一个辖区派出所的驻点，还能请他们帮帮忙。如果要按正规程序走就难了。而患者支付能力的确认就更加困难，目前民政系统没有可供全国联网查询的贫困患者信息，患者对于提供相关文件证明也不积极。”

　　“尤其对于跨省就医的患者，确认他们的信息就更加困难。”罗礼生说，卫生部门会发函到患者的户籍地进行核对，但发过去的函往往杳无音讯。“由于申请程序复杂，有的医院干脆就不申请了。”

　　■将建立救助信息管理平台

　　“下一步，卫生管理部门将加强部门协调和政策衔接，与公安、财政、民政等部门做好协调，进一步落实部门责任。”周军说，还要开展培训和督导，宣教政策，澄清模糊认识。

　　李大川说，国家卫生计生委将建立全国疾病应急救助信息管理平台，希望汇集每年的工作和费用情况，也发挥费用监管作用。

　　疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集而来，李大川呼吁社会各界爱心人士向疾病应急救助基金捐赠资金，为更多的患者提供更高水平的保障和补助。